Kapitelresumé

14. Introduktion

• Evnen til at afværge sygdom gennem kroppens forsvar, kaldes immunitet.
• Manglende immunitet, kaldes modtagelighed.

14.1 Begrebet immunitet

• Den medfødte immunitet, henviser til alle kroppens forsvar, der beskytter kroppen imod en hver form for patogen.
• Den adaptive immunitet, henviser til forsvar (antistoffer) mod specifikke mikroorganismer.
• Toldlignende receptorer i plasmamembranen på makrofager og dendritiske celler, bindes til invaderende mikroorganismer.

– Første forsvarslinje – Huden og slimhinderne

• Kroppens første forsvarslinje mod infektioner, er en fysisk barriere og de ikke specifikke kemikalier i hud og slimhinder.

14.2 Fysiske faktorer

• Strukturen af intakt hud og det vandtætte protein keratin, yder modstand imod mikrobiel invasion.
• Visse patogener, kan gennemtrænge slimhinderne.
• Det lacrimale apparat, beskytter øjnene mod irriterende stoffer og mikroorganismer.
• Spyt vasker mikroorganismer af tænder og tandkød.
• Slim fanger mange mikroorganismer der kommer ind i luftvejene og den gastrointestinale kanal; i de nedre luftveje, bevæger den cilierende rulletrappe, slim op og ud.
• Strømme af urin skyller mikroorganismer ud af urinvejene og vaginale sekreter fjerner mikroorganismer ud af vagina.

14.3 Kemiske faktorer

• Fedtsyrer i talg og ørevoks, hæmmer væksten af patogene bakterier.
• Sved skyller mikroorganismer væk fra huden.
• Lysozym findes i tårer, spyt, nasale sekreter og sved.
• Den høje surhedsgrad (ph 1,2-3,0) af mavesaften, forhindrer mikrobiel vækst i maven.

14.4 Den normale mikrobiota og den medfødte immunitet

• Den normale mikrobiota, ændrer miljøet, en proces der kan forhindre vækst af patogener.

– Anden forsvarslinje –

• En mikroorganismes gennemtrængning af den første forsvarslinje, fremmer produktionen af fagocytter, inflammation, feber og antimikrobielle stoffer.

14.5 Formede elementer i blodet

• Blod består af plasma (væske) og formede elementer (celler og blodplader).
• Leukocytter (hvide blodlegemer), er opdelt i granulocytter (neutrofiler, basofiler og eosinofiler) og agranulocytter.
• Under mange infektioner, stiger antallet af leukocytter (leukocytose); visse infektioner er kendetegnet ved leukopeni (fald i leukocytter).

14.6 Det lymfatiske system

• Det lymfatiske system, består af lymfekar, lymfeknuder og lymfevæv.
• Interstitiel væske, returneres til blodplasmaet vir lymfekar.

14.7 Fagocytter

• Fagocytose, er indtagelse af mikroorganismer eller partikler af en celle.
• Fagocytose udføres af fagocytterm særlige typer hvide blodlegemer, eller deres derivater.

14.7.1 Fagocytiske cellers opgaver

• Forstørrede monocytter, bliver til cirkulerende makrofager og fikserede makrofager.
• Fikserede makrofager er placeret i udvalgte væv og er en del af de mononukleare fagocytiske system.
• Granulocytter, især neutrofiler, er fremherskende i de tidlige stadier af en infektion, mens monocytter dominerer som infektionen aftager.

14.7.2 Mekanismen for fagocytose

• Kemotaksi, er den proces hvorved fagocytter tiltrækkes af mikroorganismer.
• Toldlignende receptorer på en fagocyt, vedhæfter sig de mikrobielle celler. Vedhæftningen kan lettes ved opsonisering, der er overtrækning af mikroorganismerne med serumproteiner.
• Pseudopodier fra fagocytten, opsluger mikroorganismen og pakker den ind i fagosomet ved fuldførelsen af optagelsen.
• Mange fagocyterede mikroorganismer dræbes af lysosomale enzymer og oxidationsmidler.

14.7.3 Mikrobiel unddragelse af fagocytose

• Nogle mikroorganismer bliver ikke dræbt af fagocytter og kan endda formere sig inde i dem.
• Undgåelsesmekanismer omfatter M-protein, kapsler, leukocidiner, membranangrebskomplekser og hindring af fagolysosomdannelsen.

14.8 Inflammation

• Inflammation, er en kropslig reaktion på celleskader; det er kendetegnet ved rødme, smerter, varmeudvikling, hævelse og undertiden funktionstab.
• TNF-α stimulerer produktionen af akut-fase proteiner.

14.8.1 Vasodilation og øget gennemtrængelighed af blodkar

• Frigivelse af histamin, kininer og prostaglandiner, forårsager vasodilation og øget gennemtrængelighed af blodkarrene.
• Blodpropper kan dannes omkring en byld, for at forhindre spredning af infektionen.

14.8.2 Fagocytmigration og fagocytose

• Fagocytter har evnen til at klistre til foringen i blodkar (marginering) og har også evnen til at klemme sig igennem blodkarrene (diapedese).
• Pus er en ophobning af beskadiget væv, døde mikroorganismer, granulocytter og makrofager.

14.8.3 Vævsreparation

• Et væv er repareret, når stroma (understøttende væv) eller parenkymet (fungerende væv), danner nye celler.
• Stromal reparation af fibroblaster, danner arvæv.

14.9 Feber

• Feber, er en unormal høj kropstemperatur, produceret som reaktion på en bakteriel eller viral infektion.
• Bakterielle endotoksiner, interleukon-1 og TNF-α kan inducere feber.
• Et chill, indikerer en stigende kropstemperatur; krise (sved) angiver at kroppens temperatur falder.

14.10 Antimikrobielle stoffer

14.10.1 Komplementsystemet

• Komplementsystemet, består af en gruppe af serumproteiner, der aktiverer hinanden for ødelæggelse af invaderende mikroorganismer.
• Komplementproteiner aktiveres i en kaskade.
• C3-aktiveringen, kan resultere i cellelyse, inflammation og opsonisering.
• Komplementsystemet aktiveres via den klassiske vej, den alternative ved eller lectin vejen.
• Komplementsystemet deaktiveres ved hjælp af værtsregulatoriske proteiner.
• Mangler i komplementsystemet, kan resultere i forøget modtagelighed over for sygdom.
• Nogle bakterier undviger destruktion fra komplementsystemet ved hjælp af kapsler, overfladeaktive lipid-kulhydrat komplekser og enzymatisk ødelæggelse af C5a.

14.10.2 Interferoner

• IFN-α og IFN-β, fremstilles som respons på en virusinfektion.
• IFN-α og IFN-β, inducerer ikke-inficerede celler til at producere antivirale proteiner (AVP’er), der forhindrer viral replikering.
• IFN-α og IFN-β er værtscelle specifikke, men ikke virusspecifikke.
• IFN-γ, aktiverer neutrofiler og makrofager til at dræbe bakterier.

14.10.3 Jernbindende proteiner

• Jernbindende proteiner transporterer og opbevarer jern og fratager dermed de fleste patogener, adgang til den tilgængelige jern.

14.10.4 Antimikrobielle peptider

• Antimikrobielle peptider (AMP’er), hæmmer cellevægsyntesen, danner porer i plasmamembranen og ødelægger DNA og RNA.
• Antimikrobielle peptider produceres af næsten alle planter og dyr og bakteriel resistens mod AMP’er er endnu ikke observeret.

← Forsiden

14.12 – Kapitelspørgsmål →